加賀さくらの杜|虐待防止のための指針

虐待防止のための指針

本指針の目的

○ 令和３年度介護報酬改定に伴う「特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準」（平成十一年厚生省令第四十六号）改正において、虐待防止対策をとることが、「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」（平成 17 年法律第 124 号。以下「高齢者虐待防止法」という。）に規定されているところであり、その実効性を高め、入所者の尊厳の保持・人格の尊重が達成されるよう、虐待の防止に関する措置を講じることが求められました。

○ 本指針は、「特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準について（平成12年３月17日老発214厚生省老人保健福祉局長通知）」における「第１一般的事項　20 虐待の防止（基準第 31条の２）② 虐待の防止のための指針」として、定めるものです。

１施設における虐待の防止に関する基本的考え方

○ 当施設では、虐待は、高齢者の尊厳の保持や人格の尊重に深刻な影響を及ぼす可能性が極めて高いことと認識し、虐待の防止に関する措置を講じます。虐待を未然に防止するための対策及び発生した場合の対応等については、高齢者虐待の防止法の理念に基づき、虐待の未然防止・虐待等の早期発見・虐待等への迅速かつ適切な対応の実効性を高め、入所者の尊厳の保持・人格の尊重が達成されるよう、本指針に則り対応いたします。高齢者虐待は人権侵害であり、犯罪行為という認識のもと、高齢者虐待防止法の理念に基づき、高齢者の尊厳の保持・人格の尊重を重視し、権利利益の擁護に資することを目的に、高齢者虐待の防止とともに高齢者虐待の早期発見・早期対応に努め、高齢者虐待に該当する次の行為のいずれも行いません(別表参照)。

ⅰ 身体的虐待：高齢者の身体に外傷が生じ、又は生じるおそれのある暴行を加えること。
ⅱ 介護・世話の放棄・放任：高齢者を衰弱させるような著しい減食又は長時間の放置その他の高齢者を養護すべき職務上の義務を著しく怠ること。
ⅲ 心理的虐待：高齢者に対する著しい暴言又は著しく拒絶的な対応その他の高齢者に著しい心理的外傷を与える言動を行うこと。
ⅳ 性的虐待：高齢者にわいせつな行為をすること又は高齢者をしてわいせつな行為をさせること。
ⅴ 経済的虐待：高齢者の財産を不当に処分することその他当該高齢者から不当に財産上の利益を得ること。

２虐待防止検討委員会その他施設内の組織に関する事項について

○ 当施設では、虐待発生防止に努める観点から、「虐待防止検討委員会」を組織し、虐待等の発生の防止・早期発見に加え、虐待等が発生した場合はその再発を確実に防止するための対策を検討します。また委員会にて検討された結果（施設における虐待に対する体制、虐待等の再発防止策等）に関しては、職員に周知徹底を図ります。

○ 虐待防止検討委員会の運営責任者は当施設の施設長とし、当該者を以て、「虐待の防止に関する措置を適切に実施するための担当者（以下担当者）」とみなします。また委員の構成は、以下のとおりとします。

・施設長
・介護職員
・看護職員
・介護支援専門員
・生活相談員
・その他委員会の設置趣旨に照らして必要と認められる者

○ 身体拘束適正化委員会や、関係する職種、取り扱う事項が相互に関係が深い場合には、他の会議と一体的に行う場合があり、加えて当施設に併設して展開する事業又は、法人内別事業と連携して虐待防止検討委員会を開催する場合があります。

○ 会議の実施にあたっては、テレビ会議システムを用いる場合があります。

○ 虐待防止検討委員会は3月に１回以上の定期的開催とし、必要な都度担当者が招集します。

○ 虐待防止検討委員会の議題は、担当者が定めます。具体的には、次のような内容について協議するものとします。

○ 虐待防止検討委員会その他施設内の組織に関すること

○ 虐待の防止のための指針の整備に関すること

○ 虐待の防止のための職員研修の内容に関すること

○ 虐待等について、職員が相談・報告できる体制整備に関すること

○ 職員が虐待等を把握した場合に、市町村への通報が迅速かつ適切に行われるための方法に関すること

○ 虐待等が発生した場合、その発生原因等の分析から得られる再発の確実な防止策に関すること

○ 再発の防止策を講じた際に、その効果についての評価に関すること

３虐待の防止のための職員研修に関する基本方針

○ 職員に対する虐待の防止のための研修の内容は、虐待等の防止に関する基礎的内容等の適切な知識を普及・啓発するものであるとともに、当該特別養護老人ホームにおける指針に基づき、虐待の防止を徹底します。

○ 具体的には、次のプログラムにより実施します。

○ 高齢者虐待防止法の基本的考え方の理解

○ 高齢者権利養護事業/成年後見制度の理解

○ 虐待の種類と発生リスクの事前理解

○ 早期発見・事実確認と報告等の手順

○ 発生した場合の改善策

○ 実施は、年２回以上行います。また、新規採用時には必ず虐待の防止のための研修を実施します。

○ 研修の実施内容については、研修資料、実施概要、出席者等を記録し、電磁的記録等により保存します。

４虐待又はその疑い(以下、「虐待等」という。)が発生した場合の対応方法に関する基本方針

○ 虐待等が発生した場合には、速やかに市町村に報告するとともに、その要因の除去に努めます。客観的な事実確認の結果、虐待者が職員等であったことが判明した場合には、役職位の如何を問わず、厳正に対処します。

○ また、緊急性の高い事案の場合には、市町村及び警察等の協力を仰ぎ、被虐待者の権利と生命の保全を優先します。

５虐待等が発生した場合の相談・報告体制に関する事項

職員等が他の職員等による利用者への虐待を発見した場合、担当者に報告します。虐待者が担当者本人であった場合は、他の上席者等に相談します。

○ 担当者は、苦情相談窓口を通じての相談や、上記職員等からの相談及び報告があった場合には、報告を行った者の権利が不当に侵害されないよう細心の注意を払った上で、虐待等を行った当人に事実確認を行います。虐待者が担当者の場合は、他の上席者が担当者を代行します。また、必要に応じ、関係者から事情を確認します。これら確認の経緯は、時系列で概要を整理します。

○ 事実確認の結果、虐待等の事象が事実であることが確認された場合には、当人に対応の改善を求め、就業規則等に則り必要な措置を講じます。

○ 上記の対応を行ったにもかかわらず、善処されない場合や緊急性が高いと判断される場合は、市町村の窓口等外部機関に相談します。

○ 事実確認を行った内容や、虐待等が発生した経緯等を踏まえ、虐待防止検討委員会において当該事案がなぜ発生したか検証し、原因の除去と再発防止策を作成し、職員に周知します。

○ 施設内で虐待等の発生後、その再発の危険が取り除かれ、再発が想定されない場合であっても、事実確認の概要及び再発防止策を併せて市町村に報告します。

○ 必要に応じ、関係機関や地域住民等に対して説明し、報告を行います。

６成年後見制度の利用支援に関する事項

○ 利用者又はご家族に対して、利用可能な成年後見制度について説明し、その求めに応じ、社会福祉協議会等の適切な窓口を案内する等の支援を行います。

７虐待等に係る苦情解決方法に関する事項

○ 虐待等の苦情相談については、苦情相談窓口担当者は、寄せられた内容について苦情解決責任者に報告します。当該責任者が虐待等を行った者である場合には、他の上席者に相談します。

○ 苦情相談窓口に寄せられた内容は、相談者の個人情報の取り扱いに留意し、当該者に不利益が生じないよう、細心の注意を払います。

○ 対応の流れは、上述の「５　虐待等が発生した場合の相談・報告体制に関する事項」に依るものとします。

○ 苦情相談窓口に寄せられた内容は、相談者にその顛末と対応を報告します。

８入所者等に対する当該指針の閲覧に関する事項

○ 入所者等は、いつでも本指針を閲覧することができます。また、当施設HPにおいて、いつでも閲覧が可能な状態とします。

９その他虐待の防止の推進のために必要な事項

○３に定める研修会のほか、各地区社会福祉協議会や老人福祉施設協議会等により提供される虐待防止に関する研修等には積極的に参画し、利用者の権利擁護とサービスの質を低下させないよう常に研鑽を図ります。

附則　この指針は2021年7月1日から適用する。

別表厚生労働省高齢者虐待防止の基本養介護事業者による高齢者虐待類型（例）

区分	具体的な例
ⅰ 身体的虐待	① 暴力的行為※ ・平手打ちをする。つねる。殴る。蹴る。・ぶつかって転ばせる。・刃物や器物で外傷を与える。・入浴時、熱い湯やシャワーをかけてやけどをさせる。・本人に向けて物を投げつけたりする。など ② 本人の利益にならない強制による行為、代替方法を検討せずに高齢者を乱暴に扱う行為・医学的診断や介護サービス計画等に位置づけられておらず、身体的苦痛や病状悪化を招く行為を強要する。・介護がしやすいように、職員の都合でベッド等へ抑えつける。・車椅子やベッド等から移動させる際に、必要以上に身体を高く持ち上げる。・食事の際に、職員の都合で、本人が拒否しているのに口に入れて食べさせる。など ③ 「緊急やむを得ない」場合以外の身体拘束・抑制
ⅱ 介護・世話の放棄・放任	① 必要とされる介護や世話を怠り、高齢者の生活環境・身体や精神状態を悪化させる行為・入浴しておらず異臭がする、髪・ひげ・爪が伸び放題、汚れのひどい服や破れた服を着せている等、日常的に著しく不衛生な状態で生活させる。・褥瘡（床ずれ）ができるなど、体位の調整や栄養管理を怠る。・おむつが汚れている状態を日常的に放置している。・健康状態の悪化をきたすほどに水分や栄養補給を怠る。・健康状態の悪化をきたすような環境（暑すぎる、寒すぎる等）に長時間置かせる。・室内にごみが放置されている、鼠やゴキブリがいるなど劣悪な環境に置かせる。など ② 高齢者の状態に応じた治療や介護を怠ったり、医学的診断を無視した行為・医療が必要な状況にも関わらず、受診させない。あるいは救急対応を行わない。・処方通りの服薬をさせない、副作用が生じているのに放置している、処方通りの治療食を食べさせない。など ③ 必要な用具の使用を限定し、高齢者の要望や行動を制限させる行為・ナースコール等を使用させない、手の届かないところに置く。・必要なめがね、義歯、補聴器等があっても使用させない。など ④ 高齢者の権利を無視した行為又はその行為の放置・他の利用者に暴力を振るう高齢者に対して、何ら予防的手立てをしていない。など ⑤ その他職務上の義務を著しく怠ること
ⅲ 心理的虐待	① 威嚇的な発言、態度・怒鳴る、罵る。・「ここ（施設・居宅）にいられなくしてやる」「追い出すぞ」などと言い脅す。など ② 侮辱的な発言、態度・排せつの失敗や食べこぼしなど老化現象やそれに伴う言動等を嘲笑する。・日常的にからかったり、「死ね」など侮蔑的なことを言う。・排せつ介助の際、「臭い」「汚い」などと言う。・子ども扱いするような呼称で呼ぶ。など ③ 高齢者や家族の存在や行為を否定、無視するような発言、態度・「意味もなくコールを押さないで」「なんでこんなことができないの」などと言う。・他の利用者に高齢者や家族の悪口等を言いふらす。・話しかけ、ナースコール等を無視する。・高齢者の大切にしているものを乱暴に扱う、壊す、捨てる。・高齢者がしたくてもできないことを当てつけにやってみせる（他の利用者にやらせる）。など ④ 高齢者の意欲や自立心を低下させる行為・トイレを使用できるのに、職員の都合を優先し、本人の意思や状態を無視しておむつを使う。・自分で食事ができるのに、職員の都合を優先し、本人の意思や状態を無視して食事の全介助をする。など ⑥ 心理的に高齢者を不当に孤立させる行為・本人の家族に伝えてほしいという訴えを理由なく無視して伝えない。・理由もなく住所録を取り上げるなど、外部との連絡を遮断する。・面会者が訪れても、本人の意思や状態を無視して面会させない。など ⑦ その他・車椅子での移動介助の際に、速いスピードで走らせ恐怖感を与える。・自分の信仰している宗教に加入するよう強制する。・入所者の顔に落書きをして、それをカメラ等で撮影し他の職員に見せる。・本人の意思に反した異性介助を繰り返す。・浴室脱衣所で、異性の利用者を一緒に着替えさせたりする。など
ⅳ 性的虐待防止	○ 本人との間で合意が形成されていない、あらゆる形態の性的な行為又はその強要・性器等に接触したり、キス、性的行為を強要する。・性的な話しを強要する（無理やり聞かせる、無理やり話させる）。・わいせつな映像や写真をみせる。・本人を裸にする、又はわいせつな行為をさせ、映像や写真に撮る。撮影したものを他人に見せる。・排せつや着替えの介助がしやすいという目的で、下（上）半身を裸にしたり、下着のままで放置する。・人前で排せつをさせたり、おむつ交換をしたりする。またその場面を見せないための配慮をしない。など
ⅴ 経済的虐待	○ 本人の合意なしに財産や金銭を使用し、本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること・事業所に金銭を寄付・贈与するよう強要する。・金銭・財産等の着服・窃盗等（高齢者のお金を盗む、無断で使う、処分する、無断流用する、おつりを渡さない）。・立場を利用して、「お金を貸してほしい」と頼み、借りる。・日常的に使用するお金を不当に制限する、生活に必要なお金を渡さない。など